Hyperthyreose
Hyperthyreose
Hyperthyreose, auch als Schilddrüsenüberfunktion bekannt, ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse zu viele Hormone produziert. Diese Hormone, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), regulieren den Stoffwechsel. Eine übermäßige Produktion führt zu Symptomen wie Gewichtsverlust, Nervosität, Herzklopfen, Schlafstörungen und erhöhter Hitzeempfindlichkeit. Ursachen der Hyperthyreose können der Morbus Basedow, heiße Knoten oder eine Thyreoiditis sein. Die Diagnose erfolgt durch Bluttests, die die Hormonspiegel messen. Behandlungen umfassen Medikamente, die die Hormonproduktion reduzieren, Radiojodtherapie oder in schweren Fällen die chirurgische Entfernung der Schilddrüse.
Name: Daniela Schlank
Alter: 46(01.01.1977)
Größe: 1,67 m
Gewicht: 77,3 kg
Die Aktuelle Anamnese
Herzrasen
● Seit heute Morgen
● Attackartig
● Jede Attacke dauert 15 min
Schwindel/ Angst vor Umkippen
● Gleichzeitig mit Herzrasen
● Keine Auslöser
● Seit 2 W.
● 4 Attacken
● Jede Attacke hat 1-2 Min angedauert.
● Baldrian: keine Besserung
Synkope
“Ich bin umgekippt. “
● 2 Mal
● die erste vor 2 W. während der ersten Schwindelattacke, beim Frühstück mit meiner Freundin, 2 Minuten
● Die zweite vor 10 T
● Gebissene Zunge -
● Unwillkürliche Miktion (Einnässen) -
Diarrhö
Dünner Stuhl
● Seit 2 W.
● Wässrig
● 1-2 M/d
● Kein Blut
Begleitsymptome:
Globus Kloßgefühl + (wie ein Frosch im Hals)
Zitternde Hände + (während und gleich nach der Attacke)
Wärmeintoleranz + (ich muss immer das Fenster aufreißen)
Nervosität +
Kribbeln + in den Händen
Tinnitus + (während und gleich nach der Attacke)
Parese
Nackensteifigkeit
“Wegen der Symptome letzte Woche im KH o.p.B, Warum bin ich entlassen worden?”
Die Vegetative Anamnese
Fieber -
Insomnie +
Appetit -
Heißhungerattacken seit 2 T
Gewichtsabnahme 5,3,2 kg 3,4,6 W.
Vorerkrankungen
Endometriose (versprengte Gebärmutterschleimhaut, Morbus Breckwoldt) seit dem 18. LJ
(medikamentös behandelt mit Minulet)
Voroperationen
TE mit dem 10. LJ
AE mit dem 18. LJ
(falsche Diagnose, nicht mehr an Ärzten vertrauen kann) Vom jetzigen Zeitpunkt betrachtet war die OP sinnvoll, da Endometriose das Bild einer Blinddarmentzündung vortäuschen könnte.
Medikamente
Minulet unklare Dosis 1-0-0
Pille 1-0-0
Baldrian b.B.
GYN
Letzte Periode vor 2 W.
Mit 25 J. EUG (Eileiterschwangerschaft)
Operation
Pille (Minulet)
Allergie
Braunes Pflaster (Erythem, Ödem)
Noxen
Tabak: Nichtraucherin seit 25 J. / vorher 3-4 Z/T für 7-8 Jahre lang
C2: 2 Gl. Wein/W
Drogen:
Famillienanamnese
Vater: ver. an Sepsis (Blutvergiftung) (vor einem Jahr), Arthritis Urica, Alkoholprobleme
Mutter: M. Crohn
Sozialanamnese
Einzelhandel Kauffrau/ Schuhe Verkäuferin seit 20 J und zufrieden
Feste Beziehung
alleine/wohne mit der Freundin zusammen
Keine Kinder
Sport: “4. Etage ohne Aufzug Es ist schon Sport, oder?”
Reise: vor Corona in Schweden
Verdachtdiagnose
Hyperthyreose
Differentialdiagnosen
HRST (PSVT, VHF)
TIA
UAW von Minulet
Hypoglykämie
Diagnostik
KU, EKG
Labor:
● gr. BB
● Entzündungsparameter
● Schilddrüsenmarker (TSH, fT3, fT4, TRAK, anti-TPO)
● Herzenzyme
● Gerinnungsparameter + D-dimer
● BZ
● E-Lyte (Na, K, Ca)
SD-Sono
Sono der A. carotis
Ggf. Szintigrafie
Ggf. Feinnadelpunktion
Ggf. CCT
Ggf. Langzeit-EKG
Therapie
Thyreostatika (Carbimazol)
B-Blocker (Propranolol)
Ggf. Radiojodtherapie
Wichtige Fragen
Struma
Haben Sie Lichtempfindlichkeit?
Haben Sie Kloßgefühl im Hals?
Haben Sie eine Vergrößerung im Hals bemerkt?
Haben Sie Atemnot, Heiserkeit, Schluckstörungen?
Sind Sie überempfindlich gegenüber Wärme?
Fühlen Sie sich nervöser (reizbarer) als sonst?
Schwitzen Sie mehr als sonst?
Haben Sie Haarausfall bemerkt?
Bekommen Sie Ihre Monatsblutung regelmäßig?
Könnten Sie sich gut konzentrieren?
Wie ist ihr Appetit?
Haben Sie Gewichtsveränderungen bemerkt?
Neuro
Haben Sie Lähmungserscheinungen, Kribbeln, Taubheitsgefühl?
Haben Sie sich eingenässt?
Haben Sie die Zunge gebissen?
Ist Ihnen schwarz vor Augen geworden, als Sie umgekippt sind?
Haben Sie Seh-/Hörstörungen?
Haben Sie Muskelzuckungen bemerkt?
Haben Sie Nackensteifigkeit?
Haben Sie das Bewusstsein verloren?
Herz
Brustschmerzen, Atemnot? Bewegungsabhängig?
Informationen
Fachbegriff für Umkippen?
Synkope, kollabieren
Unterschied zwischen Kollaps und Synkope?
Synkope : Bewusstseinverlust
Kollaps : Verlust von Muskeltonus
Warum haben Sie nach gebissener Zunge und unwillkürlicher Miktion gefragt?
A.e. Epilepsie
Fachbegriff für ektopische Schwangerschaft?
Extrauteringravidität
Warum nimmt die Pat. Pille, wenn sie nicht verheiratet ist?
Wegen Endometriose
Was für KU?
Schilddrüsenuntersuchung: Der Untersucher steht hinter dem Patienten, umgreift den Hals mit beiden Händen und palpiert die SD mit der Innenfläche seiner Finger. Der Pat. wird aufgefordert zu schlucken.
Neurologische Untersuchung
Warum EKG?
Um HRST auszuschließen
Wo wird TSH gebaut?
TSH wird in der Hypophyse gebaut.
Was ist der Unterschied zwischen Epiduralhämatom und Subduralhämatom?
● Epiduralhämatom: zwischen Schädelknochen und Dura mater, in 90 % d.F. handelt es sich um eine arterielle Blutung, biconvex (Linsenförmig)
● Subduralhämatom: zwischen Dura und Arachnoiden, konkav (Sichelförmig)