Hypothyreose/Anämie
Hypothyreose/Anämie
Hypothyreose, auch als Schilddrüsenunterfunktion bekannt, ist eine häufige endokrine Störung, bei der die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert. Diese Hormone, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), sind wesentlich für die Regulierung des Stoffwechsels, der Körpertemperatur und des Energieverbrauchs. Ein Mangel an diesen Hormonen kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Depressionen, trockener Haut und Kälteempfindlichkeit führen. Hypothyreose kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein, darunter Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis, Jodmangel, bestimmte Medikamente oder eine vorherige Schilddrüsenbehandlung. Die Diagnose erfolgt durch Bluttests, die die Schilddrüsenhormonspiegel messen. Die Behandlung besteht in der Regel aus einer täglichen Einnahme von synthetischem Thyroxin, um den Hormonmangel auszugleichen.
Anämie ist ein Zustand, der durch einen Mangel an gesunden roten Blutkörperchen gekennzeichnet ist, welche für den Transport von Sauerstoff zu den Körperzellen verantwortlich sind. Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit und Herzrasen führen. Die Ursachen von Anämie sind vielfältig und umfassen Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel, chronische Krankheiten, erbliche Störungen wie Sichelzellanämie oder Thalassämie, sowie Knochenmarkserkrankungen. Die Diagnose erfolgt oft durch ein Blutbild, das die Anzahl und Beschaffenheit der Blutkörperchen zeigt. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann Eisensupplemente, Vitaminzufuhr, Medikamente oder in schweren Fällen Bluttransfusionen umfassen.
Name: Erika Trapmann
Alter: 63 (10.02.1959)
Größe: 1,76 m
Gewicht: 86,6 kg
Die Aktuelle Anamnese
Vertigo (wie auf einer Schwankende S-Bahn/ wie ein Fahrstuhl)
● Seit 1 Stunde/ 40 Minuten / 30 Minuten / um halb 2
● Akut / anfallsartig
● Beim Spaziergang mit ihrem Mann
“Ich wollte mit meinem Mann am Rhein spazieren gehen, als die Beschwerden aufgetreten sind.”
seit3 bzw. 2 Jahren ähnliche Beschwerden, einmal pro Woche bzw. 1 Attacke jede 2 Wochen
In den letzten Wochen
verschlechtert (3-4 Attacken pro Woche )
Eine Attacke dauert 1 Stunde
Schwankschwindel
“Den Kontakt zum Boden verlieren, Ich fühle mich unsicher. Ich muss die ganze Zeit in der
Straßenbahn den Griff festhalten.”
Vor einem Jahr sei sie deswegen bei ihrem Hausarzt gewesen
er habe ihr Medikamente (Beloc-Zok und Amlodipin) verschrieben.
Keine Linderung.
Begleitsymptome:
Nausea
Leichte Kopfschmerzen
Müdigkeit/Fatigue
Sehstörung -
Synkope -
Fieber -
Die Vegetative Anamnese
Obstipation +
Inappetenz +
Schlafstörung wegen Nykturie
Nykturie + (1-2 Mal)
Vorerkrankungen
aHT
seit 5 J. aber nimmt Medikamente seit 3 Jahren
(kontrolliert den Blutdruck nicht regelmäßig, HA nicht lange besucht, Sie ist mit dem HA nicht zufrieden,
hat heute den BD nicht gemessen)
“Seit einem Jahr habe ich meinen Blutdruck nicht gemessen.”
Rezidivierende Cephalgie
manchmal (bds., ohne Ausstrahlung, leicht erträglich 5/10)
Voroperationen
TE mit 8 LJ
AE mit 13 LJ
Hysterektomie vor 8 J,(Ich habe nichts unter)
Medikamente
Amlodipin 5 mg 1-0-1
Beloc-Zok 47,5 mg 1-0-1
GYN
Menopause seit 15 J (regelmäßige Kontrolle bei Frauenarzt, keine Hormonersatztherapie)
“Warum muss ich FA besuchen? Ich bekommen nicht mehr meine Periode”
Menarche mit 11 LJ
Allergie
Nickelallergie
Braunes Pflaster
Noxen
Tabak: ca. 20 py (Abstinenz seit 5 J.)
Sie hat 10 Zigaretten tgl. geraucht, seitdem sie 18 J. war und seit 5 Jahren raucht nicht mehr.
C2: 1 Fl. Bier / Wo.
Drogen: -
Famillienanamnese
Vater: vor 5 J. an Apoplex, aHT, wohnt im Altenheim 80J
Mutter: t vor 5 J. plötzlich im Bett, DM Typ 2, Adipositas seit Langem, 75J.
Kann man an Fettleibigkeit sterben?
Bruder: pAVK (Amputation, Frührente)
Sozialanamnese
Bäckerin (viel Stress)
(ich muss um 5 Uhr aufstehen) arbeitet 10 Stunden pro Tag
Viel Stress beim Arbeit
Verheiratet
Wohnt mit dem Mann zusammen .Soll alle Lebenskosten selber finanzieren.
Keine Kinder
Kein Sport
Stress im privaten Leben
“Ich muss mich um meinen Vater und Bruder kümmern.”
Verdachtdiagnose
Hypothyreose
Anämie
Differentialdiagnosen
Burn-Out Syndrom
Depression
Hypertensive Entgleisung
Anämie
Morbus Meniere
BPLV
TIA
DM Typ 2
Antihypertensiva induzierte Synkope
Diagnostik
KU (Nystagmus), EKG
Labor:
● gr. BB
● CRP, BSG
● TSH, fT3, fT4, anti-TPO, Tg-Ak
● BZ
● Ferritin,
● Nierenwerte, E-lyte
Sono-SD
Ggf. SD-Szintigrafie
Ggf. CCT
Ggf. HNO-Konsil
Psychiatrisches Konsil
Therapie
Amb. Therapie
L-Thyroxin 100 ug
Psychiatrisches Konsil
Wichtige Fragen
Fragen nach Schmierblutung und Blut im Stuhl sowie Anämie-Zeichen
Neurologische Ausfälle (inkl. Seh-, Sprech- und Schluckstörungen)
Gestörte Vigilanz
Hörstörung (Hörminderung, Tinnitus)
Fallneigung und Synkope
Nystagmus
Verletzung
Kopfschmerzen
Hypothyreose
Informationen
Warum schreiben Sie das GD?
Zur genaueren Identifizierung der Pat.
Warum ist Identifizierung wichtig?
Die Pat. einfacher zu finden, wenn 2 Personen den gleichen Namen haben.
Was bedeutet BMI?
KG dividiert durch KG hoch 2
Ist sie schlank?
Nein, übergewichtig.
Was könnte die Ursache sein?
● Hitzekollaps: Überwärmung des Körpers wegen starker Sonnenstrahlung und höher Luftfeuchtigkeit. Durch Schwitzen
Salz- und Wasserverlust werden nicht kompensiert.
Was ist auch wichtig, wenn ein Patient Schwindel hat?
Frage nach Synkope
Ob sie umgekippt und verletzt ist.
Der Unterschied zwischen mir ist schwindelig und ich schwindele?
Vertigo / Ich lüge
Was bedeutet eine Attacke?
Nicht dauerhafte vorübergehende Symptomatik
Welche Art von Schwindel hat sie?
Schwankschwindel
Hat die Patientin es gut gemacht, ins Krankenhaus zu kommen?
Nein, sie sollte erstmal zum Hausarzt gehen.
Obstipation kann eine NW von Amlodipin sein.
Wo ist der Blinddarm?
Zäkum
Warum ist die Dosierung von Beloc-Zok 47,5 und nicht z.B. 50 mg?
● Es gibt keinen medizinischen Grund. Man kann es sich besser merken und die Ärzte denken,
das ist etwas Besonderes und schreiben diese Tablette mehr als anders.
Zu welchen Gruppen gehören Beloc-Zok und Amlodipin?
Selektiver beta1-Blocker,
Kalziumkanalblocker
Können diese Medikamente zur Synkope führen?
Ja, Antihypertensiva können Synkope durch Hypotonie verursachen.
Wahrscheinlichkeit, dass die Pat. auch DM hat?
50%, bei Typ 1: 5-10%
Raucherbein?
Manifestation einer schweren pAVK.
Welche vaskuläre Herzkrankheit ist bei FA wichtig?
Herzgefäßerkrankungen im Alter von weniger als 60 Jahren sind ein wichtiger Risikofaktor.
Was macht der Ehemann von Beruf?
Arbeitslos
Welche Probleme hat Frau Meyer zu Hause?
Der Mann arbeitet nicht
Wie heißen solche Menschen in der Gesellschaft?
Parasit
Unterschied zwischen Bäckerin und Bäcker-Kauffrau?
Bäcker-Kauffrau: Verkauf der Backwaren und der Austausch mit dem Kunden
Häufigste Ursache von Apoplex :
Ischämie
Wie können Sie Hypothyreose ausschließen?
TSH, fT3, fT4
Was ist eine aHT?
Systolischer BD > 140 mmHg, diastolischer BD > 90 mmHg
Neuritis vestibularis?
plötzlich auftretenden, für Tage anhaltenden Drehschwindel zur gesunden Seite,
Vestibularisprüfung (rotatorische-/ thermische Prüfung)
Wie können wir die Hirnblutung ausschließen?
CT-Schädel
Was spricht für Burnout-Syndrom?
● Erschöpfung
● Entfremdung von der beruflichen Tätigkeit
● Verringerte Leistungsfähigkeit
● Psychosomatische Beschwerden
Die häufigste Ursachen von mikrozytärer Anämie?
Eisenmangel, Thalassämie
Laboruntersuchungen von Anämie?
BB, Ferritin, Eisen, Transferrin, Transferrinsättigung
Ursachen für erhöhten MCV?
B12- und Folsäuremangel
Was macht man in der Notaufnahme für Anämie?
KU, Abdomen Sonographie
Warum Depression und welche Typen?
● Major Depression
● Psychotische Depression
● Pränatale und postnatale Depression
● Bipolare Störung
● Zyklothyme Störung
● Dysthymie
● Jahreszeitlich bedingte affektive Störung
(“Herbst-Winter-Depression”)
Ursachen von Vertigo?
● peripher-vestibulärer Schwindel
● nicht-vestibulärer Schwindel:
Hypotonie, aHT, intrakranielle
Drucksteigerung, chronische Intoxikationen, sogenannte
sensible Ataxie in Folge sensibler
Polyneuropathie, Sehstörungen,
psychogener Schwindel,
Arrhythmien, Trauma,
Durchblutung Störungen,
HWS-Syndrom
Was erwarten Sie bei KU in einem Pat. mit BPLS ?
Rotatorische Nystagmus mit einem Crescendo-Decrescendo-Charakter zum betroffenen Ohr bei der Lagerungsprüfung nach Hallpike.
Laborbericht: mikrozytärer hypochrome Anämie, Was macht man?
Eisensubstitution
Anämie in der Laboruntersuchung, weitere Prozedere?
Endoskopie, Koloskopie, gynäkologisches Konsil
Nehmen Sie die Pat. auf?
Nein