Hypothyreose/Anämie

Hypothyreose/Anämie

Hypothyreose, auch als Schilddrüsenunterfunktion bekannt, ist eine häufige endokrine Störung, bei der die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert. Diese Hormone, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), sind wesentlich für die Regulierung des Stoffwechsels, der Körpertemperatur und des Energieverbrauchs. Ein Mangel an diesen Hormonen kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Depressionen, trockener Haut und Kälteempfindlichkeit führen. Hypothyreose kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein, darunter Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis, Jodmangel, bestimmte Medikamente oder eine vorherige Schilddrüsenbehandlung. Die Diagnose erfolgt durch Bluttests, die die Schilddrüsenhormonspiegel messen. Die Behandlung besteht in der Regel aus einer täglichen Einnahme von synthetischem Thyroxin, um den Hormonmangel auszugleichen.

Anämie ist ein Zustand, der durch einen Mangel an gesunden roten Blutkörperchen gekennzeichnet ist, welche für den Transport von Sauerstoff zu den Körperzellen verantwortlich sind. Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit und Herzrasen führen. Die Ursachen von Anämie sind vielfältig und umfassen Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel, chronische Krankheiten, erbliche Störungen wie Sichelzellanämie oder Thalassämie, sowie Knochenmarkserkrankungen. Die Diagnose erfolgt oft durch ein Blutbild, das die Anzahl und Beschaffenheit der Blutkörperchen zeigt. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann Eisensupplemente, Vitaminzufuhr, Medikamente oder in schweren Fällen Bluttransfusionen umfassen.


Name: Erika Trapmann

Alter: 63 (10.02.1959)

Größe: 1,76 m

Gewicht: 86,6 kg

Die Aktuelle Anamnese

Vertigo (wie auf einer Schwankende S-Bahn/ wie ein Fahrstuhl)

● Seit 1 Stunde/ 40 Minuten / 30 Minuten / um halb 2

● Akut / anfallsartig

● Beim Spaziergang mit ihrem Mann

“Ich wollte mit meinem Mann am Rhein spazieren gehen, als die Beschwerden aufgetreten sind.”

seit3 bzw. 2 Jahren ähnliche Beschwerden, einmal pro Woche bzw. 1 Attacke jede 2 Wochen

In den letzten Wochen

verschlechtert (3-4 Attacken pro Woche )

Eine Attacke dauert 1 Stunde

Schwankschwindel

“Den Kontakt zum Boden verlieren, Ich fühle mich unsicher. Ich muss die ganze Zeit in der

Straßenbahn den Griff festhalten.”

Vor einem Jahr sei sie deswegen bei ihrem Hausarzt gewesen

er habe ihr Medikamente (Beloc-Zok und Amlodipin) verschrieben.

Keine Linderung.

Begleitsymptome:

Nausea

Leichte Kopfschmerzen

Müdigkeit/Fatigue

Sehstörung -

Synkope -

Fieber -

Die Vegetative Anamnese

Obstipation +

Inappetenz +

Schlafstörung wegen Nykturie

Nykturie + (1-2 Mal)

Vorerkrankungen

aHT

seit 5 J. aber nimmt Medikamente seit 3 Jahren

(kontrolliert den Blutdruck nicht regelmäßig, HA nicht lange besucht, Sie ist mit dem HA nicht zufrieden,

hat heute den BD nicht gemessen)

“Seit einem Jahr habe ich meinen Blutdruck nicht gemessen.”

Rezidivierende Cephalgie

manchmal (bds., ohne Ausstrahlung, leicht erträglich 5/10)

Voroperationen

TE mit 8 LJ

AE mit 13 LJ

Hysterektomie vor 8 J,(Ich habe nichts unter)

Medikamente

Amlodipin 5 mg 1-0-1

Beloc-Zok 47,5 mg 1-0-1

GYN

Menopause seit 15 J (regelmäßige Kontrolle bei Frauenarzt, keine Hormonersatztherapie)

“Warum muss ich FA besuchen? Ich bekommen nicht mehr meine Periode”

Menarche mit 11 LJ

Allergie

Nickelallergie

Braunes Pflaster

Noxen

Tabak: ca. 20 py (Abstinenz seit 5 J.)

Sie hat 10 Zigaretten tgl. geraucht, seitdem sie 18 J. war und seit 5 Jahren raucht nicht mehr.

C2: 1 Fl. Bier / Wo.

Drogen: -

Famillienanamnese

Vater: vor 5 J. an Apoplex, aHT, wohnt im Altenheim 80J

Mutter: t vor 5 J. plötzlich im Bett, DM Typ 2, Adipositas seit Langem, 75J.

Kann man an Fettleibigkeit sterben?

Bruder: pAVK (Amputation, Frührente)

Sozialanamnese

Bäckerin (viel Stress)

(ich muss um 5 Uhr aufstehen) arbeitet 10 Stunden pro Tag

Viel Stress beim Arbeit

Verheiratet

Wohnt mit dem Mann zusammen .Soll alle Lebenskosten selber finanzieren.

Keine Kinder

Kein Sport

Stress im privaten Leben

“Ich muss mich um meinen Vater und Bruder kümmern.”

Verdachtdiagnose

Hypothyreose

Anämie

Differentialdiagnosen

Burn-Out Syndrom

Depression

Hypertensive Entgleisung

Anämie

Morbus Meniere

BPLV

TIA

DM Typ 2

Antihypertensiva induzierte Synkope

Diagnostik

KU (Nystagmus), EKG

Labor:

● gr. BB

● CRP, BSG

● TSH, fT3, fT4, anti-TPO, Tg-Ak

● BZ

● Ferritin,

● Nierenwerte, E-lyte

Sono-SD

Ggf. SD-Szintigrafie

Ggf. CCT

Ggf. HNO-Konsil

Psychiatrisches Konsil

Therapie

Amb. Therapie

L-Thyroxin 100 ug

Psychiatrisches Konsil

Wichtige Fragen

Fragen nach Schmierblutung und Blut im Stuhl sowie Anämie-Zeichen

Neurologische Ausfälle (inkl. Seh-, Sprech- und Schluckstörungen)

Gestörte Vigilanz

Hörstörung (Hörminderung, Tinnitus)

Fallneigung und Synkope

Nystagmus

Verletzung

Kopfschmerzen

Hypothyreose

Informationen

Warum schreiben Sie das GD?

Zur genaueren Identifizierung der Pat.

Warum ist Identifizierung wichtig?

Die Pat. einfacher zu finden, wenn 2 Personen den gleichen Namen haben.

Was bedeutet BMI?

KG dividiert durch KG hoch 2

Ist sie schlank?

Nein, übergewichtig.

Was könnte die Ursache sein?

● Hitzekollaps: Überwärmung des Körpers wegen starker Sonnenstrahlung und höher Luftfeuchtigkeit. Durch Schwitzen

Salz- und Wasserverlust werden nicht kompensiert.

Was ist auch wichtig, wenn ein Patient Schwindel hat?

Frage nach Synkope

Ob sie umgekippt und verletzt ist.

Der Unterschied zwischen mir ist schwindelig und ich schwindele?

Vertigo / Ich lüge

Was bedeutet eine Attacke?

Nicht dauerhafte vorübergehende Symptomatik

Welche Art von Schwindel hat sie?

Schwankschwindel

Hat die Patientin es gut gemacht, ins Krankenhaus zu kommen?

Nein, sie sollte erstmal zum Hausarzt gehen.

Obstipation kann eine NW von Amlodipin sein.

Wo ist der Blinddarm?

Zäkum

Warum ist die Dosierung von Beloc-Zok 47,5 und nicht z.B. 50 mg?

● Es gibt keinen medizinischen Grund. Man kann es sich besser merken und die Ärzte denken,

das ist etwas Besonderes und schreiben diese Tablette mehr als anders.

Zu welchen Gruppen gehören Beloc-Zok und Amlodipin?

Selektiver beta1-Blocker,

Kalziumkanalblocker

Können diese Medikamente zur Synkope führen?

Ja, Antihypertensiva können Synkope durch Hypotonie verursachen.

Wahrscheinlichkeit, dass die Pat. auch DM hat?

50%, bei Typ 1: 5-10%

Raucherbein?

Manifestation einer schweren pAVK.

Welche vaskuläre Herzkrankheit ist bei FA wichtig?

Herzgefäßerkrankungen im Alter von weniger als 60 Jahren sind ein wichtiger Risikofaktor.

Was macht der Ehemann von Beruf?

Arbeitslos

Welche Probleme hat Frau Meyer zu Hause?

Der Mann arbeitet nicht

Wie heißen solche Menschen in der Gesellschaft?

Parasit

Unterschied zwischen Bäckerin und Bäcker-Kauffrau?

Bäcker-Kauffrau: Verkauf der Backwaren und der Austausch mit dem Kunden

Häufigste Ursache von Apoplex :

Ischämie

Wie können Sie Hypothyreose ausschließen?

TSH, fT3, fT4

Was ist eine aHT?

Systolischer BD > 140 mmHg, diastolischer BD > 90 mmHg

Neuritis vestibularis?

plötzlich auftretenden, für Tage anhaltenden Drehschwindel zur gesunden Seite,

Vestibularisprüfung (rotatorische-/ thermische Prüfung)

Wie können wir die Hirnblutung ausschließen?

CT-Schädel

Was spricht für Burnout-Syndrom?

● Erschöpfung

● Entfremdung von der beruflichen Tätigkeit

● Verringerte Leistungsfähigkeit

● Psychosomatische Beschwerden

Die häufigste Ursachen von mikrozytärer Anämie?

Eisenmangel, Thalassämie

Laboruntersuchungen von Anämie?

BB, Ferritin, Eisen, Transferrin, Transferrinsättigung

Ursachen für erhöhten MCV?

B12- und Folsäuremangel

Was macht man in der Notaufnahme für Anämie?

KU, Abdomen Sonographie

Warum Depression und welche Typen?

● Major Depression

● Psychotische Depression

● Pränatale und postnatale Depression

● Bipolare Störung

● Zyklothyme Störung

● Dysthymie

● Jahreszeitlich bedingte affektive Störung

(“Herbst-Winter-Depression”)

Ursachen von Vertigo?

● peripher-vestibulärer Schwindel

● nicht-vestibulärer Schwindel:

Hypotonie, aHT, intrakranielle

Drucksteigerung, chronische Intoxikationen, sogenannte

sensible Ataxie in Folge sensibler

Polyneuropathie, Sehstörungen,

psychogener Schwindel,

Arrhythmien, Trauma,

Durchblutung Störungen,

HWS-Syndrom

Was erwarten Sie bei KU in einem Pat. mit BPLS ?

Rotatorische Nystagmus mit einem Crescendo-Decrescendo-Charakter zum betroffenen Ohr bei der Lagerungsprüfung nach Hallpike.

Laborbericht: mikrozytärer hypochrome Anämie, Was macht man?

Eisensubstitution

Anämie in der Laboruntersuchung, weitere Prozedere?

Endoskopie, Koloskopie, gynäkologisches Konsil

Nehmen Sie die Pat. auf?

Nein