Tobias Beckers / Sven Schmidt 

38 J. 

02.01.1984 

1,87 m 

78,7 kg 

AB 

Herr Beckers ist ein 38 jähriger Patient, der sich heute bei uns wegen gestern vorübergehender, plötzlich auftretender, krampfartiger und postprandialer (Tofu und Reis) Schmerzen im Epigastrium ohne Ausstrahlung vorgestellt hat. Er berichtete, die Schmerzen wurden auf einer Schmerzskala (0-10) bei 3 liegen und sich nach der Emesis verbessern. Er erzählte,er habe seit 10 Jahren ähnliche Beschwerden und vor 3 Monaten wurde für ihn ÖGD durchgeführt aber o.p.B. Ferner klagte der Patient über, Palpitation (während der Schmerzen), Fersenchmerzen, Diarrhö (seit 3 Tagen 3 Mal täglich), Emesis, Nausea (seit heute morgen 1 Mal),Inappetenz und Insomnie wegen der Beschwerden. Der Patient habe keine Brustschmerzen, keine Dyspnoe und kein Fieber. 

VE: aHT seit 2 J. 

Med. : Amlodipin 2,5 mg 1-0-0 

VO: Tonsillektomie (TE) mit 10 L.J. Mit (PONV). 

All : Erdnussallergie. 

NOX: Nichtraucher 

2-3 Gläser Wein Täglich Abend und am Wochenende mehr. 

FA:

Va: aHT, Glaukom, unklar Hertzerkrankung. 

Mu: DM. 

Schwester : Psychosomatische Beschwerden. 

SA: Kommunikationsdesigner, Verheiratet (stress) seine Frau ist Rechtsanwältin, hat eine Tochter. 

VD: Reizmagensyndrome

DD: ACS, Chronische Gastritis, Cholezystolithiasis . 

Weitere Procedere : 

•EKG 

•Körperliche Untersuchung . 

•Labor (kl.BB, Troponin,CK_MB,CRP, BZ) 

•Ggf. ÖGD. 

Therapie: 

•Spasmolytikum. 

•PPI 

•psychisches Konzil.