Reizmagensyndrom
Reizmagensyndrom
Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine funktionelle Darmerkrankung, die durch chronische Bauchschmerzen, Blähungen und veränderte Stuhlgewohnheiten wie Durchfall oder Verstopfung gekennzeichnet ist. Die genaue Ursache des RDS ist unbekannt, aber Faktoren wie Stress, Ernährung und genetische Prädispositionen spielen eine Rolle. Die Diagnose basiert meist auf Symptomen und dem Ausschluss anderer Erkrankungen. Die Behandlung fokussiert sich auf die Linderung der Symptome durch diätetische Anpassungen, Stressmanagement und gegebenenfalls Medikamente. Es gibt keinen Heilansatz für RDS, aber viele Betroffene können ihre Symptome durch angepasste Lebensweise kontrollieren.
Name: Jürgen Paßmann
Alter: 36 (01.02.1984)
Größe: 1,71 m
Gewicht: 64,3 kg
Die aktuelle Anamnese
Herzrasen
● Seit heute Morgen
● Mit Palpitation und Engegefühl im Brust
Bauchschmerzen
● Epigastrium, keine Ausstrahlung
● Seit 3 Tagen
● plötzlich
● persistierend
● Nach Verzehr von Tofu (mit Reis und Gemüse) im Thai Resteraunt
● Postprandial/ bewegungsabhängig
● Drückend, kolikartig
● Bei 3/10 (Postprandial stärker)
● Ähnliche Symptome, seit 5/10 J, rezidivierend, früher 1-2/10, progressiv
● Vor 3 Monaten ÖGD bei HA o.p.B.
Begleitsymptome:
Nausea seit 3 Tagen
Emesis 2 Mal heute Morgen
(unverdautes Essen)
“Danach habe ich mich besser gefühlt.”
Diarrhö
● Seit gestern
● 2-3 Mal/d
● Cremig, breiig, flüssig, dunkelbraun/braun, explosiv
● Letztes Mal: heute Morgen
● Ohne Blut
Konzentrationsstörung
Saures Aufstoßen
Völlegefühl
Die Vegetative Anamnese
Inappetenz
Schmerzbedingte Insomnie
Fersenschmerzen
Vorerkrankungen
aHT seit 2 J. letzte Kontrolle: vor 3 T, 130/80
Clavus (Hühnerauge)
Voroperationen
TE mit 10. LJ (PONV)
“Nach dem OP habe ich viel geschlafen und hatte ich Übelkeit und musste ich mich übergeben”
Medikamente
Nebivolol 2,5 mg 1-0-0 p.o.
Amlodipin 2,5 mg 1-0-0 p.o.
GYN
Letzte Menstruation: vor 2 W.
Menarche: 11 LJ
1 Schwangerschaft
Keine Verhütungsmittel (Ehemann vasektomiert)
Allergie
Erdnussallergie (brennendes Gefühl, Hyperhidrose, Pruritus, orales Allergiesyndrom (Parästhesie und Wärmegefühl im Mund))
Narkoseunverträglichkeit (Vomitus)
Scharfes Essen (BS, Diarrhö, Vomitus)
Noxen
Nikotin: Nichtraucher
Alkohol: 2-3 Gl. Schnaps, Bier, Weißwein, Rotwein, Rose abends, mehr am WE
“Meine Frau beschwert sich immer über mich. Sie sagt, dass ich Schluckspecht bin. Denken Sie auch so?”
Drogen: keine
Famillienanamnese
Vater (70): aHT, Glaukom, VHF (HRST), Z.n. MI (mit 63)
“Mein Vater hat grünen Star. Was ist
das? Ist es erblich? Muss er operiert
werden? Ist es etwas Schlimmes? Ist
es gefährlich? Was ist genetische
Prädisposition? Gibt es noch andere
Stars? Welcher ist gefährlich?”
Mutter (76): DM T2 seit 3 J., Clavus
Schwester: psychosomatische Magen- und Darmbeschwerden, Schmerzen an den Armen und Beinen
“Wissen Sie, was psychosomatisch bedeutet?”
“Die Ärzte konnten nichts finden, könnte es Krebs sein?”
Schwester: aHT
Tochter: Clavus
Sozialanamnese
Kommunikationsdesigner (Vollzeit, zufrieden)
Verheiratet, lebe mit Ehemann/-frau zusammen, streit
● Ehefrau: Rechtsanwältin
● Ehemann: Finanzbeamter
1 Tochter (6)
Reise: vor ein paar Monaten an der Nordseeküste
Impfung: vollständig
Verdachtdiagnose
Reizmagensyndrom
Psychosomatische Magen-Darmbeschwerden
Funktionelle Dyspepsie
Differentialdiagnosen
ACS
Ulkus Ventriculi
Akute Gastritis
Akute Gastroenteritis
Akute Pankreatitis
GERD
Diagnostik
KU, EKG
Lab:
● gr. BB
● Entzündungsparameter
● Leberwerte und Cholestaseparameter
● Amylase, Lipase
● Nierenwerte
● Herzmuskelenzyme
● Stuhldiagnostik
Ggf. ÖGD + Biopsien
Ggf. Rö-Abd/ Abdomenübersichtsaufnahme
Therapie
1. Symptomatische Behandlung
(Antiemetika, Analgetika, Antidiarrhoika, ggf. PPI und Antazida)
2. Psychiatrisches Konsil/Paartherapie
3. Patientenschulung
4. Alkohokkarenz
5. Ernährungsberatung/Umstellung der Ernährungsgewohnheiten
Wichtige Fragen
Herzrasen:
Wann tritt es auf? Wie oft?
Brustschmerzen? Atemnot?
Gibt es einen Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung?
Informationen
Wie misst man den BD und wie berichtet man ihn?
Zur Blutdruckmessung wird die Manschette um den unbekleideten, gestreckten
Oberarm gelegt und dann so stark aufgepumpt, dass kein Blut mehr in die Oberarmarterie fließt.
Was bedeutet, dass der Pat. spinnt/schwindelt?
Lügt
Was bedeutet Schluckspecht?
Alkoholiker
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass er DM hat?
50%
Unterschied zwischen Rechtsanwältin und Staatsanwältin:
● Der Rechtsanwalt ist der berufene unabhängige Berater
und Vertreter in allen Rechtsangelegenheiten. Er übt
einen freien Beruf aus und vertritt die Interessen des Mandanten.
● Der Staatsanwalt hingegen ist Beamter und
weisungsgebunden. Er ist Teil der Behörde, die für die
Strafverfolgung und Strafvollstreckung zuständig
ist. Er vertritt damit die Interessen des Staates
hinsichtlich der Verfolgung von Straftaten.
Reizmagensyndrom:
eine funktionelle Störung, die ähnlich wie das Reizdarmsyndrom mit einer erhöhten
Schmerzempfindlichkeit gegenüber Dehnungsreizen und mit Somatisierungsstörungen einhergeht.
Nehmen Sie den Pat. auf ?
Nein
Wer bekommt palliative Therapie?
● Krebserkrankungen.
● Neurologische Erkrankungen.
● Demenzerkrankungen.
● Herz- und Lungenerkrankungen.
● Leber- und Nierenerkrankungen